El extraño caso umbilical que obligó a unir Dermatología y Patología en Misiones. En el Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” de Posadas, un ateneo interdisciplinario expuso un condiloma plano umbilical – manifestación rarísima de sífilis secundaria – justo cuando Argentina cierra 2025 con 55.183 casos confirmados, un salto del 71% sobre la mediana de 2020-2024 y con adolescentes y jóvenes de 15 a 39 años como población más golpeada. El hallazgo, validado por Anatomía Patológica, confirma que sin clínica y microscopio trabajando juntos, las formas atípicas se escapan.
Un ombligo que encendió las alarmas
Lo presentó la Dra. Julieta Molina, residente del Servicio de Dermatología: “vamos a presentar un caso de condiloma plano que es una manifestación típica de la sífilis secundaria pero con una presentación infrecuente que es la región umbilical”.
No es un detalle menor. El condiloma plano suele aparecer en pliegues genitales o perianales; verlo en el ombligo obligó a descartar diagnósticos diferenciales y a buscar confirmación histológica. “Debido a la rareza del caso y que hay pocos casos presentados dentro de la bibliografía, traemos a colación junto con anatomía patológica que fue clave para el diagnóstico de esta patología, lo cual nos facilita a nuestro servicio poder realizar un tratamiento oportuno”, explicó Molina.
El dato clínico es inseparable del contexto epidemiológico.
Argentina 2025: la curva que no para
Según el Boletín Epidemiológico Nacional, los casos acumulados de sífilis en población general alcanzaron 55.183 en 2025, mientras la mediana del periodo 2020-2024 fue de 33.571. Eso representa un aumento absoluto de 21.612 casos.
El propio boletín destaca “un incremento del 71% de casos confirmados de sífilis en 2025 comparado con el valor mediano del periodo 2020-2024”. El aumento del 64% que también se cita corresponde al cálculo bruto, pero ambos porcentajes describen el mismo fenómeno: el año con más diagnósticos desde que hay registro.
La tendencia no es solo numérica. En embarazadas los casos pasaron de una mediana de 11.396 a 12.532 en 2025, un 10% más, y el 76% de los diagnósticos se concentra en personas de 15 a 39 años, según reportes complementarios del Ministerio.
Factores: alta transmisibilidad en fases iniciales, baja percepción de riesgo, reinfecciones frecuentes – “la persona que tuvo sífilis no queda inmune”, advierten especialistas – y mejoras en la vigilancia que también elevan la notificación.
Dermatología y Patología: diagnóstico a dos voces
El caso umbilical fue discutido los lunes, día fijo de ateneos en el Madariaga. El Dr. Sergio Morel, residente de 2º año de Anatomía Patológica, lo resumió así: “nosotros, en conjunto con el Servicio de Dermatología, trabajamos todos los lunes justamente presentaciones de casos, y muchas veces es necesaria la clínica del paciente como para poder hablar ver un poquito más la histología y llegar a los diagnósticos como en este caso”.
Y fue tajante sobre la interdependencia: “el Servicio de Anatomía Patológica no podría llegar a un diagnóstico si no tienes los datos clínicos que brinda justamente el Servicio de Dermatología”.
Esa lógica no es nueva en el hospital. En otro ateneo reciente de dermatología y oncología analizaron en conjunto un paciente con psoriasis y melanoma para definir uso de biológicos, “poniendo en valor el trabajo interdisciplinario para la toma de decisiones terapéuticas”.
Misiones: piel, prevención y docencia
El Servicio de Dermatología del Madariaga no solo ve ITS. Su responsable, Dra. Maria José Corsi, insiste desde hace años en una consigna simple: “El cáncer de piel se ve. Es importante que te conozcas para ver si notás algo diferente, si algo cambió en tu piel”.
Esa línea se traduce en acciones concretas documentadas por el hospital:
– Campaña Provincial de Cáncer de Piel desde 2017, con consultorio a demanda gratuito en noviembre.
– Recomendación de control anual: “Es importante que un especialista te controle la piel una vez al año, ya que podemos identificar algún detalle que se escapa a simple vista”.
– Consolidación de la residencia de dermatología iniciada en 2021 y cátedra de la Universidad Católica de las Misiones.
– Uso sistemático de estudios anatomopatológicos “para asegurar el diagnóstico, por lo que recibimos muchas consultas de segunda opinión”.
El enfoque es transversal, interconsultas a pacientes internados, teleconsultas para seguimiento y derivación a otras especialidades cuando la piel revela algo más.
Parque de la Salud: la red que hace posible el diagnóstico oportuno
Detrás del ateneo del condiloma umbilical no hay solo dos servicios. Hay una arquitectura institucional, la Fundación Parque de la Salud de la Provincia de Misiones, que articula el Hospital Escuela Dr. Ramón Madariaga, el Instituto Misionero del Cáncer y los demás efectores de alta complejidad.
Un patrón sostenido
La docencia como política. La residencia de dermatología y la cátedra universitaria convirtieron al servicio en centro formador, no solo asistencial. Eso explica por qué un residente de patología puede discutir de igual a igual un caso raro con dermatología.
Prevención con continuidad. No son acciones aisladas: campañas anuales de cáncer de piel, III Jornada Provincial de Cáncer de Piel y I Jornada de Cirugía de Mohs, consultorios gratuitos de lunares. Todo bajo el mismo paraguas del Parque de la Salud.
Interdisciplina institucionalizada. Los ateneos no son excepción: dermato-patología para ITS atípicas, dermato-oncología para psoriasis y melanoma, cirugía plástica y dermatología para Mohs. La Fundación provee la logística, los espacios (como el Parque del de la Salud) y la coordinación entre niveles.
Diagnóstico seguro. La inversión en anatomía patológica y dermatoscopía digital permite confirmar lo que el ojo clínico sospecha, clave en un contexto donde la sífilis cambia de cara y se presenta donde “no debería”.
En síntesis, el caso del condiloma plano umbilical es la punta del iceberg de una epidemia nacional, pero también la muestra de un modelo provincial: sin la Fundación Parque de la Salud coordinando recursos, formación y agendas comunes, la rareza seguiría siendo invisible y el tratamiento llegaría tarde.
En Misiones, la piel no se mira sola. Se mira en equipo.
